Sykemelding betyr ikke nødvendigvis rett til sykepenger

Sykemelding betyr ikke nødvendigvis rett til sykepenger

I en fersk dom har Høyesterett gitt Staten v/ Nav medhold i at det var riktig å avslå en søknad om sykepenger. Avslaget var riktig selv om vedkommende hadde opptjent sykepengerettigheter etter folketrygdloven, og alle parter var enige om at det forelå sykdom og sykemelding fra lege.

 

«Selv om den vanlige oppfatningen er at det er legen som sykmelder, så er altså legens sykmelding formelt sett bare en sakkyndig uttalelse til en søknad om sykepenger», uttaler Høyesterett. I denne saken vurderte Nav at selv om de var enig i sykdomsbeskrivelsen, var de ikke enig i legeerklæringen som sa at plagene medførte at søkeren ikke var arbeidsfør.

Fra Nav sin side ble viktigheten av gode kontrollmuligheter framhevet. Det ble videre anført at Norge har verdens høyeste sykefravær, og at fastlegeordningen har bidratt til at legene i større grad har blitt pasientens advokater framfor å være portvoktere for fellesskapets velferdsordninger.

Medisinsk sakkyndige ved Nav vurderte at sykdommen/skadene som søkeren hadde pådratt seg i denne saken, ikke ga tilstrekkelig grunnlag for arbeidsuførhet slik tilstanden var beskrevet i journalen eller i saken for øvrig.

Høyesterett uttalte at det er sikker rett at Nav kan overprøve legens sykmelding, og fant ingen grunn til å betvile de faglige vurderingene som Nav hadde gjort i denne saken. Dermed ble avslaget på søknad om sykepenger stående, til tross for sykemelding fra lege.

Våre advokater som bistår i slike saker kjenner seg godt igjen i problemstillingen. Det er søkeren, altså den som mener å ha rett på en trygdeytelse, som har bevisbyrden for at vilkårene for å få ytelsen er oppfylt. Et vilkår for rett til sykepenger er at personen det gjelder er arbeidsufør som følge av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade. Det er altså ikke nok å være syk. Sykdommen må også forhindre personen det gjelder fra å utføre sitt arbeid. Da er det særlig viktig at den som blir utsatt for skade eller sykdom, påser at legeerklæringen gir en utfyllende beskrivelse av den funksjonsnedsettelsen som skaden eller sykdommen har ført med seg.

 

Les hele dommen her: https://lovdata.no/avgjorelse/hr-2019-2336-a

Relaterte saker

Publisert: 19. august 2021

Øvre og nedre aldersgrenser på utesteder kan være ulovlig diskriminering

Lovreguleringen Etter endringen følger det av lovens § 6 at «diskriminering på grunn av …. alder … er forbudt».  Lovutvalget som utredet endringen foreslo i NOUen at forbudet mot diskriminering på grunn av alder ikke skulle gjelde utenfor arbeidslivet, fordi man mente at det ville «gi håndhevingsorganer og domstoler et altfor stort spillerom for skjønn».  Barne- […]

Publisert: 6. juli 2021

Høyesterett ga bestemor medhold i sak mot barnevernet

Etter barnevernloven § 4-19 fjerde ledd kan barnets slektninger eller andre som har nær tilknytning til barnet kreve at nemnda tar stilling til om de skal ha rett til samvær med barnet og samværsrettens omfang når nemnda har bestemt at den ene eller begge foreldrene ikke skal ha rett til samvær med barnet eller at […]

Publisert: 6. juli 2021

Ny utgave av Eurojuris Informerer med tittelen «Juss for virksomheter under press»

Ved utgivelsene av Eurojuris Informerer ønsker vi å dele vår kunnskap om relevante og praktiske temaer på ulike rettsområder. Denne gangen inneholder heftet artikler for virksomheter som opplever press. Pandemien har satt mange virksomheter på prøve og de fleste har vært berørt. Usikkerheten om varighet, omfang og tiden etter, har gjort at strategiske planer har […]

Publisert: 5. juli 2021

Rett til grunnstønad fra NAV for personer med ADHD

Det følger av folketrygdloven § 6-3 første ledd bokstav g) at «grunnstønad ytes til et medlem som på grunn av varig sykdom, skade eller lyte, har nødvendige ekstrautgifter (…) som følge av slitasje på klær og sengetøy» Normalt må den som søker om grunnstønad dokumentere at en har slike ekstrautgifter pga. sykdom, skade eller lyte, […]

Publisert: 29. juni 2021

Forsikringsselskap kan påleggje forsikra å gjennomføre inngrep for å sikre at tapsavgrensingsplikta vert vareteke

Høgsterett fastset at forsikringsselskap kan påleggje den forsikra å gjennomføre inngrep for å sikre at tapsavgrensingsplikta vert vareteke.